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延伸监督触角 守护医保基金安全

来源:黄石日报    时间:2024-11-05

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医保基金是广大参保人员的“看病钱”“救命钱”,事关广大群众切身利益,事关医保制度健康持续发展。为引导我市党员干部、公职人员带头规范使用职工医保普通门诊统筹基金,近日,市医保局发布了《关于切实加强宣传教育引导党员干部、公职人员带头规范使用职工医保门诊统筹基金的通知》。

《通知》要求,全市各级机关企事业单位要教育引导广大党员干部、公职人员在使用职工医保门诊统筹基金时,带头做到“六个不得”,即不得要求医药机构使用门诊统筹基金超药品使用范围开药,包括超适应症、超医保限定支付范围开药;不得到医药机构利用门诊统筹基金购买医保基金不予支付的药品、营养保健品、生活用品及其他商品;不得将本人医保卡(医保码)交由医药机构或他人违规使用门诊统筹费用;不得与医药机构串通,将低价药品、诊疗项目串换为高价药品、诊疗项目,或以现金返还方式骗取医保基金;不得与医药机构串通,采取虚构医药服务并空刷医保卡(医保码)方式骗取医保基金;不得以任何其他形式骗取医保基金。

我市医保部门将利用智能监控系统,开展大数据筛查和医药服务行为实时监控,将党员干部、公职人员使用职工医保门诊统筹基金情况纳入监测范围,对有疑点的人员、单位和定点医药机构组织抽查检查,精准识别、严厉打击违法违规就医购药及欺诈骗保行为。(记者 李艳芳)