近日，56岁的黄石参保市民杨先生因急性白血病辗转多家医院治疗，全年医疗总费用达85.94万元。在基本医保、大病保险报销之后，个人仍面临沉重的医疗支出压力，经黄石“石惠保”补充报销26.11万元，家庭医疗负担直接减轻64.21%。
像杨先生这样获得补充赔付的参保群众不在少数。作为普惠型商业补充医疗保险，黄石“石惠保”持续衔接基本医保体系，为大病家庭化解大额医疗支出风险。记者从中国人寿保险黄石分公司了解到，黄石“石惠保”自2023年12月上线以来，已累计参保28.4万人次，累计赔付2010万元，惠及6527人次，单人最高赔付35.4万元，保障覆盖从1岁幼儿到百岁老人的全年龄段人群。从理赔情况看，理赔对象多为癌症、心脑血管、重症慢性病患者，其中包含不少带病参保的既往症人群，理赔资金主要流向住院自付自费、门诊慢特病长期用药、高价特药三个方面，补齐基本医保与大病保险报销后的个人医疗费用缺口。
据介绍，2026年度黄石“石惠保”保持原有运行模式，保费依旧为100元每人每年，最高保障额度300万元，在原有政策基础上完成多项服务升级。特药目录完成更新扩容，纳入《商业健康保险创新药品目录（2025）》全部30种特药，新增2种CART疗法，进一步扩大恶性肿瘤、罕见病等重特大疾病用药保障覆盖面。
参保便利度也得到提升，职工医保个人账户可支付本人、配偶、父母、子女、兄弟姐妹等近亲属保费，实现一人个账、全家参保。全市设立16处线下服务网点，理赔开通线上公众号申请、线下网点结算双通道，异地就医同样支持理赔结算。该产品不排斥既往症参保人群，特定既往症也可按30%比例赔付，高龄、患病群体均可参保。同时配套图文问诊、购药折扣、重疾早筛、全球找药、MDT多学科会诊等多项健康增值服务，推动保障从单纯费用报销向全流程健康服务延伸。
保障报销规则明确，门诊慢特病医保目录内自付费用、单独支付药品个人自付费用纳入保障范围，自付费用累计1.5万元年度免赔额，年度限额100万元，非既往症赔付70%，特定既往症赔付30%，普通非慢特病门诊不在报销之列，保障重点聚焦住院、认定门诊慢特病、单独支付药品、特定高额药品。
作为基本医保的补充保障，黄石“石惠保”百元保费对应最高300万保障额度，为不少高龄、身患疾病无法购买普通商业百万医疗险的群众提供保障渠道，有助于降低因病致贫、因病返贫风险，进一步织密织牢我市多层次医疗保障网。（陈弘毅）