关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的实施意见

大冶市、阳新县、各区人民政府，黄石经济技术开发区管委会，市政府各部门：

为贯彻落实《国务院办公厅关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的实施意见》（国办发〔2018〕3号）和《省人民政府办公厅关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的实施意见》（鄂政办发〔2018〕25号）精神，努力从体制机制上解决我市基层医疗卫生人才不足问题，发挥好全科医生作用，结合我市实际，提出如下实施意见。

一、工作目标

到2020年，城乡每万名居民拥有3名合格的全科医生。到2030年，适应行业特点的全科医生培养制度更加健全，使用激励机制更加完善，城乡每万名居民拥有5—6名合格的全科医生，全科医生队伍基本满足健康黄石建设需求。

二、健全全科医生培养制度

（一）深化院校全科医学教育改革。鼓励湖北理工学院设置全科医学系，积极推动设在我市医学院校全科医学教育改革。临床医学招生计划重点向全科等紧缺专业倾斜，面向全体医学类专业学生开设不低于2个学分的全科医学教育必修课程，开展全科医学教育和全科临床见习实习。市卫计委联合湖北理工学院，依托全科专业住院医师规范化培训基地和助理全科医生培训基地，建设全科医学实践教学基地，在全科医学实践教学基地聘请有教学资质的全科医生承担教学任务，符合条件的可聘任相应的教师专业技术职务。

（二）加快全科医生培养。扩大全科专业住院医师规范化培训招收规模，加强中医类别全科医生培养，力争到2020年全科专业招收数量达到当年总招收计划的20%。将全科专业招收任务完成情况纳入住院医师规范化培训基地考核，并与财政补助资金挂钩。住院医师规范化培训基地、助理全科医生培训基地要增加全科医疗诊疗科目，独立设置全科医学科，建立理论—临床—社区实践“三位一体”的全科医学人才培养体系，在全市二级及以上综合医疗机构增设全科医学科，开展全科临床、教学和科研工作，与基层医疗卫生机构联合培养全科医生。建立全科专业住院医师规范化培训基地与助理全科医生培训基地结对帮扶机制，全科专业住院医师规范化培训基地要结对帮扶1—2个助理全科医生培训基地。鼓励城区、大冶市、阳新县增设国家级住培基地专业基地的协同基地，全科医学科为协同基地必设科目。

（三）加强全科继续医学教育。制定全科医学继续教育指南，为全科医生提供针对性和实用性强的继续医学教育项目。充分利用远程医学教育促进全科适宜技术下基层。在全科医生培训和继续教育中加强对中医药和康复医学知识与技能培训。强化继续医学教育基地建设，充分发挥县级综合医院在基层全科医生进修培训中的作用，建立健全全科医生定期到二级及以上综合医院进修制度，积极开展基层全科医生进修培训和学历提升教育。加强乡村医生全员全科基本知识技能培训，有计划地安排乡村医生到县级综合医院等上级医疗卫生机构进修学习，推动乡村医生向全科执业助理医师转化。

三、完善全科医生使用激励机制

（四）提高全科医生薪酬待遇。根据《国家人力资源社会保障部关于深入学习贯彻全国卫生与健康大会精神的通知》（人社部发〔2016〕88号）精神，按照“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”要求，各单位要合理核定基层医疗卫生机构绩效工资总量，充分发挥绩效工资分配的激励导向作用，内部绩效工资分配必须设立全科医生津贴，绩效分配向临床一线的全科医生倾斜，提升基层医疗卫生机构全科医生工资水平，工资收入参照所在辖区二级医疗机构同等条件临床医师工资收入水平确定标准。

（五）优化全科医生家庭签约服务考核机制。建立以全科医生为主体的家庭医生签约服务队伍，采取团队服务的方式，开展基本医疗服务、公共卫生服务以及个性化的健康管理服务。支持全科医生提供中医诊疗、养生保健康复、健康养老等服务。鼓励全科医生开展上门服务，健全完善家庭医生基层首诊制度。优化签约服务绩效考核制度，将服务人次、服务质量、群众满意度等内容纳入考核指标，考核结果与全科医生收入、晋职晋级、评先评优等挂钩，提高签约服务质量。

（六）完善全科医生聘用政策。政府办基层医疗卫生机构在核定的编制内要保证全科医生的配备，对本科及以上学历医学毕业生或经住院医师规范化培训合格的全科医生优先安排，简化招聘程序，实际应聘人数较少的岗位，可采取面试（实际操作）、组织考察等方式公开招聘。对经住院医师规范化培训合格到农村基层执业的全科医生，可实行“县管乡用”（区县级医疗卫生机构聘用管理、乡镇卫生院使用）。对经助理全科医生培训合格到村卫生室工作的助理全科医生，可实行“乡管村用”（乡镇卫生院聘用管理、村卫生室使用）。

（七）实行全科医生职称晋升优先政策。建立完善岗位动态调整机制，大力推广“基卫高”职称评审，基层医疗卫生机构专业技术高、中、初级岗位结构比例控制目标1:3:6，中、高级岗位重点向经全科专业住院医师规范化培训和全科专业专科医师规范化培训合格的全科医生倾斜。到2020年，将基层医疗卫生机构高级专业技术岗位比例控制标准逐步提高到10%，增设的高级岗位在同等条件下优先评聘全科医生。全科医生申报职称，经全科专业住院医师规范化培训合格并到基层医疗卫生机构工作的，可直接参加中级职称考试，考试通过的直接聘任中级职称。各单位要建立符合全科医生岗位特点的评价机制，基层全科医生参加中级职称考试或申报高级职称时，外语成绩不作为申报条件，对论文、科研不作硬性规定。对长期扎根农村基层工作的全科医生，不具备规定的学历和资历，确有突出能力、特殊成果、显著业绩的基层全科医生，可突破学历等限制，破格晋升职称。取得中级职称后在农村基层连续工作满10年的，经考核评审，符合条件的直接认定副高级职称。

（八）增强全科医生职业荣誉感。对长期扎根基层、作出突出贡献的全科医生，按照党和国家有关规定给予表扬奖励。在黄石市突出贡献专家、黄石市先进工作者、黄石市五一劳动奖章、黄石市优秀共产党员、黄石市优秀医务工作者等人员推荐和评选工作中，向基层全科医生倾斜。鼓励各地按照有关规定开展全科医生表扬奖励工作。

四、多渠道充实基层全科医生队伍

（九）加大全科医生转岗培训力度。依托我市院士工作站、名医工作室等资源，制定我市全科医生转岗培训规划，创新转岗培训模式，多途径、多形式开展全科医生转岗培训工作。扩大全科医生转岗培训实施范围，鼓励二级及以上医疗机构的临床医师参加市级全科医生转岗培训，培训经费由各县（市、区）财政参照省全科医生转岗项目标准统筹整合医改资金拨付。培训考核由省卫计委统一组织，经考核合格后，颁发全科医生转岗培训合格证书。临床医师必须在拿到培训合格证书3年内经与所在单位协商到基层医疗卫生机构提供不低于1个月的全科医疗服务。

（十）妥善安置农村订单定向免费培养医学生。积极完成省卫生计生委下达的农村订单定向免费五年制本科医学生培养任务。定向医学生完成院校学习任务后，安排参加全科专业住院医师规范化培训或助理全科医生培训，培训合格后根据委培协议由县级卫生计生行政部门联合本级人社、编制部门妥善安置。

（十一）实施助理全科医生培训项目。将新进农村基层医疗卫生机构的高职（专科）学历临床医学毕业生和往届毕业生纳入助理全科培训。为基层医疗卫生机构培养“引得进、留得住、用得好”的适宜专业技术人才，全面提升农村基层全科医疗卫生服务水平。

（十二）继续实施一村一名大学生计划。以实现一村一名大学生村医为目标，由政府出资，依托湖北理工学院等大专院校，用三年时间定向招聘、定向委托培养引进具有大专学历的全科乡村医生。

（十三）鼓励社会力量举办全科诊所。鼓励社会力量举办、运营高水平的全科诊所，为居民提供优质的基本医疗、公共卫生、健康管理等签约服务。医疗机构区域卫生发展规划布局不对全科诊所的设置作出限制，实行市场调节。各地要依法做好全科诊所设置审批工作，加强政府监管，指导全科诊所依法执业，促进全科诊所规范发展。对提供基本医疗卫生服务的全科诊所，政府通过购买服务的方式，引导其参与当地基本医疗和基本公共卫生服务，对符合条件的，按规定纳入医保定点范围。在人才培养等方面与政府办基层医疗卫生机构实行同等补助政策。

五、加强全科医生执业管理

（十四）规范全科医生执业注册和变更。参加省卫生计生行政部门认可的全科医生转岗培训、助理全科医生培训或全科医生规范化培训，经考核合格并取得卫生计生行政部门颁发的培训合格证，或取得全科医学专业中高级技术职务任职资格的全科医生，必须申请注册或变更“全科医学专业”。市卫计委要指导各级卫生计生行政部门、各级各类医疗机构做好符合条件医生的注册或变更全科医学专业工作。

（十五）引导全科医生多执业机构备案。做好全科医生执业范围的核定、加注以及在基层医疗卫生机构的多机构执业备案工作。二级以上医院的全科医生可下挂社区卫生服务中心或乡镇卫生院多点执业。参加了全科医生转岗培训或助理全科医生培训的乡村医生，应加注全科医生执业范围并纳入属地全科医生人员统计和管理。

六、完善保障措施

（十六）加强组织领导。各级各部门要充分认识改革完善全科医生培养与使用激励机制的重要意义，将其作为深化医药卫生体制改革、建设健康黄石的关键环节和重大任务，加强组织领导，强化部门协同，明确任务分工，确保各项改革举措落实到位。

（十七）明确部门职责。各相关部门要根据职责分工，积极配合市卫计委做好全科医生培养与使用相关工作。财政部门要落实相关财政资金投入政策。人力资源社会保障部门要鼓励有条件的地区探索将全科医学提供的基本医疗服务项目纳入门诊统筹报销范围，并实行按人头付费，出台配套措施对全科医生聘用、薪酬待遇、职务晋升等予以倾斜支持。教育部门、卫计部门要督促指导湖北理工学院落实全科医学系设置，并在制定招生计划时向全科医学学科专业学位予以倾斜。

（十八）落实经费保障。各级政府要落实投入责任，通过政府投入、单位和基地自筹、社会支持等多渠道筹资，进一步加大对全科医生培养与使用激励的支持力度，各项补助经费专款专用，不得截留、挪用、挤占。

（十九）强化诚信管理。加强医师诚信管理制度，在医师参加转岗培训、农村订单定向免费培养医学生、助理全科医生培训、一村一名大学生计划等培养项目时，要求签署诚信管理协议，将履约事实纳入医师诚信管理，公布违约记录并计入其人事档案，同时将诚信档案作为医疗卫生机构是否招聘的重要参考因素。

（二十）做好宣传引导。通过多种形式宣传解读全科医生培养与使用工作的重大意义和政策措施，广泛宣传全科医生成长成才典型事例和在基本医疗卫生服务中发挥的重要作用，增进医学生、医务人员、医学教育工作者和社会公众对全科医生的了解，为加快培养大批合格全科医生营造良好舆论环境。

2018年11月21日